यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा को संबोधित करता है जिनकी CT इमेजिंग में हेमेटोमा की मोटाई 10 mm से अधिक या मिडलाइन शिफ्ट 5 mm से अधिक पाई जाती है। ये CT सीमाएँ उच्च-गंभीरता के उपसमूह को परिभाषित करती हैं जिसमें इमेजिंग निष्कर्ष — न कि केवल न्यूरोलॉजिकल परीक्षण — प्रबंधन निर्णय को संचालित करते हैं।
कोई भी निष्कर्ष स्वतंत्र रूप से इस मार्ग को सक्रिय करता है: CT पर थक्के की मोटाई 10 mm से अधिक, या मिडलाइन शिफ्ट 5 mm से अधिक। महत्वपूर्ण रूप से, ये सीमाएँ रोगी के प्रस्तुति पर Glasgow Coma Scale (GCS) स्कोर की परवाह किए बिना लागू होती हैं — सामान्य सीमा के भीतर GCS संकेत को नहीं बदलता।
प्रबंधन ढांचा हेमेटोमा निष्कासन के लिए निर्देशित शल्य हस्तक्षेप पर केंद्रित है। उस हस्तक्षेप का समय परिणाम का एक प्रमुख निर्धारक है — संरचित प्रोटोकॉल तात्कालिकता की आवश्यकताओं और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम को निर्दिष्ट करता है।
An acute subdural hematoma (SDH) with a thickness greater than 10 mm or a midline shift greater than 5 mm on computed tomographic (CT) scan should be surgically evacuated, regardless of the patient's Glasgow Coma Scale (GCS) score.
In patients with acute SDH and indications for surgery, surgical evacuation should be performed as soon as possible.
DOI: 10.1227/01.NEU.0000210364.29290.C9
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