पूयुक्त नासिका स्राव के साथ जटिलता-रहित तीव्र जीवाणु राइनोसाइनसाइटिस का उपचार (पेनिसिलिन एलर्जी नहीं)
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों के लिए है जिनमें जटिलता-रहित तीव्र जीवाणु राइनोसाइनसाइटिस (ABRS) के साथ पूयुक्त नासिका स्राव और नासिका अवरोध एवं/या चेहरे में दर्द-दबाव-भारीपन है, और जिन्हें पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं है। यह तब लागू होता है जब लक्षण कम से कम 10 दिनों तक बिना सुधार के बने रहें, या जब प्रारंभिक सुधार के बाद 10 दिनों के भीतर लक्षण बिगड़ जाएं (द्विगुण बिगड़ाव)।
स्थिति की परिभाषा
ABRS का नैदानिक निदान तब किया जाता है जब पूयुक्त नासिका स्राव के साथ नासिका अवरोध, चेहरे में दर्द-दबाव-भारीपन, या दोनों उपरोक्त अवधि और प्रगति मानदंडों को पूरा करते हैं। जटिलता-रहित का अर्थ है कि परानासल साइनस और नासिका गुहा से परे सूजन का कोई नैदानिक स्पष्ट विस्तार नहीं है — कोई तंत्रिका-विज्ञान, नेत्र-विज्ञान, या मुलायम ऊतक संबंधी भागीदारी नहीं।
उपचार दृष्टिकोण
जब एंटीबायोटिक चिकित्सा उचित हो, तो प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में मौखिक पेनिसिलिन-वर्ग एंटीबायोटिक शामिल है — बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक के साथ या बिना — जिसे व्यक्तिगत रोगी जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर चुना जाता है। चयन मानदंड और अवधि सहित पूर्ण नियम, संपूर्ण प्रोटोकॉल में दिए गए हैं।
लक्ष्य: एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के 3 से 5 दिनों के भीतर सामान्यतः संकेत और लक्षणों में सुधार होना चाहिए।
References
DOI: 10.1002/ohn.1344
- A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
- Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
- If a decision is made to treat ABRS with an antibiotic agent, the clinician should prescribe amoxicillin with or without clavulanate as first-line therapy for 5-7 days for most adults.
- The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.
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