जब तीव्र आमवाती बुखार कार्डाइटिस से जटिल हो जाता है या हृदय विफलता की ओर बढ़ता है, तो प्रबंधन मानक सूजन-रोधी देखभाल से परे हो जाता है। हृदय संबंधी भागीदारी के लिए हेमोडायनामिक तनाव को कम करने और स्थायी वाल्वुलर क्षति के जोखिम को सीमित करने हेतु लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल तीव्र आमवाती बुखार पर लागू होता है जो कार्डाइटिस या हृदय विफलता के साथ प्रस्तुत होता है। गंभीर या तीव्र कार्डाइटिस में, समर्पित हृदय विफलता प्रबंधन आवश्यक हो सकता है। बहाव के साथ गंभीर कार्डाइटिस या पेरिकार्डाइटिस में अतिरिक्त सूजन-रोधी उपायों की भी आवश्यकता हो सकती है।
इस परिदृश्य में दृष्टिकोण हृदय की आयतन और दाब भार को कम करने पर केंद्रित है। एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी और एक ACE अवरोधक रणनीति का मूल हिस्सा बनाते हैं, जिसमें जब प्रारंभिक मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया सीमित हो तो अतिरिक्त विकल्प के रूप में वैसोडिलेटरी थेरेपी उपलब्ध है। पूर्ण एजेंट चयन, बाल चिकित्सा बनाम वयस्क विचार, अनुक्रम, और विशिष्ट संकेत पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।