यह प्रोटोकॉल अस्पताल में भर्ती उन तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों पर लागू होता है जिनकी स्थिति प्रथम-पंक्ति अनुभवजन्य पैरेंटेरल रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है — और जो इसलिए मौखिक उपचार में परिवर्तन करने में सक्षम नहीं हो पाए हैं।
अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाले तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए अंतःशिरा रोगाणुरोधी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगियों को प्रारंभ में प्रथम-पंक्ति अनुभवजन्य पैरेंटेरल चिकित्सा से प्रबंधित किया जाता है; जो अपेक्षित नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने में विफल रहते हैं, उन्हें एक उन्नत उपचार योजना की आवश्यकता होती है।
रोगी को प्रथम-पंक्ति अनुभवजन्य पैरेंटेरल रोगाणुरोधी चिकित्सा — ciprofloxacin, levofloxacin, cefotaxime, या ceftriaxone — प्राप्त हुई, लेकिन आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: नैदानिक सुधार और मौखिक तरल पदार्थ सहन करने की क्षमता जो पैरेंटेरल से मौखिक चिकित्सा में परिवर्तन की अनुमति दे सके। चूँकि वह सीमा पूरी नहीं हुई, इसलिए अगली उपचार पंक्ति का संकेत है।
प्रबंधन द्वितीय-पंक्ति अनुभवजन्य पैरेंटेरल रोगाणुरोधी चिकित्सा तक बढ़ता है, जिसमें व्यापक गतिविधि स्पेक्ट्रम वाले एजेंट शामिल हैं। संपूर्ण एजेंट चयन और पूर्ण खुराक योजना नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।