हल्के या मध्यम तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगी, जिनमें विसरित रोग की प्रगति का मध्यम से उच्च जोखिम है, उन्हें सक्रिय प्रबंधन की आवश्यकता होती है — भले ही फुफ्फुसीय प्रस्तुति हल्की प्रतीत हो।
यह प्रोटोकॉल उन इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड वयस्कों और बच्चों को संबोधित करता है जो हल्के या मध्यम तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ प्रस्तुत होते हैं और जिनमें विसरित हिस्टोप्लाज्मोसिस की प्रगति का मध्यम से उच्च जोखिम है। इस बढ़े हुए जोखिम के कारण, प्रस्तुति पर रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना एंटीफंगल उपचार की सिफारिश की जाती है।
इस जनसंख्या में एंटीफंगल थेरेपी प्रबंधन की नींव है। मौखिक इट्राकोनाज़ोल पसंदीदा एजेंट है। पूर्ण आहार — फॉर्मुलेशन विकल्प, वजन-आधारित और वयस्क खुराक, तथा कोर्स की अवधि को कवर करते हुए — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
एंटीफंगल प्रभावकारिता को विषाक्तता के जोखिम के विरुद्ध संतुलित करने के लिए एक विशिष्ट इट्राकोनाज़ोल ट्रफ सांद्रता सीमा को लक्षित करते हुए चिकित्सीय दवा निगरानी का उपयोग किया जाता है।
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
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