इम्यूनोकॉम्पिटेंट रोगी में मध्यम तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस का उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
इम्यूनोकॉम्पिटेंट वयस्क या बच्चा — कोई इम्यूनोकॉम्प्रोमाइजिंग स्थिति नहीं — मध्यम तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ प्रस्तुत: लक्षण जैसे खांसी, बुखार, श्वास कष्ट, या छाती की असुविधा जो सामान्य गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त रूप से महत्वपूर्ण हो, संभवतः कम-प्रवाह पूरक ऑक्सीजन या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।
प्रबंधन दृष्टिकोण
इस प्रस्तुति वाले इम्यूनोकॉम्पिटेंट रोगियों में, एंटीफंगल चिकित्सा शुरू करना स्वचालित नहीं है। उपचार करने वाला चिकित्सक यह तय करता है कि एंटीफंगल उपचार शुरू करना है या इसके बिना निगरानी रखनी है, जो लक्षणों की गंभीरता और अवधि तथा उपचार के संभावित नुकसानों से निर्देशित होता है।
उपचार का अवलोकन
जब एंटीफंगल चिकित्सा आवश्यक हो, तो एक विशिष्ट मौखिक एंटीफंगल दवा पसंदीदा विकल्प है — प्रोटोकॉल-परिभाषित लक्ष्यों के अनुसार चयनित, खुराक दी गई, और निगरानी की गई। पूर्ण खुराक मार्गदर्शन, अवधि, चिकित्सीय दवा निगरानी लक्ष्य, और निर्णय ढांचा पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
- In immunocompetent adults and children presenting with moderate acute pulmonary histoplasmosis, the panel suggests either antifungal treatment or no antifungal treatment, considering the severity and duration of signs/symptoms, as well as potential harms of antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
- Moderate acute pulmonary histoplasmosis — Symptoms (eg, cough, fever, dyspnea, chest discomfort) significant enough to interfere with normal activities; may require low-flow oxygen supplementation or hospitalization.
- When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
- A goal trough concentration of itraconazole component >1 mg/L and <3–4 mg/L (as measured by chromatographic assay) is associated with efficacy and a lower risk of toxicity.
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