यह प्रोटोकॉल गैर-गर्भवती वयस्कों में कॉक्सिडिओइडल निमोनिया से निदानित रोगियों में प्रथम-पंक्ति एंटीफंगल प्रबंधन को संबोधित करता है, जो उच्च-जोखिम नैदानिक संदर्भ में प्रस्तुत होते हैं — जिसमें महत्वपूर्ण रूप से अशक्तकारी बीमारी, व्यापक फुफ्फुसीय संलिप्तता, सहवर्ती मधुमेह, या आयु अथवा सहरुग्णताओं के कारण दुर्बलता शामिल है — बिना किसी स्पष्ट प्रतिरक्षादमन स्थिति के।
महत्वपूर्ण रूप से अशक्तकारी बीमारी वाले रोगियों के लिए निदान के समय एंटीफंगल उपचार की सिफारिश की जाती है। यही व्यापक फुफ्फुसीय संलिप्तता, सहवर्ती मधुमेह वाले, या अन्यथा आयु या सहरुग्णताओं के कारण दुर्बल रोगियों पर भी लागू होता है। इन प्रस्तुतियों में प्रतीक्षापूर्वक निगरानी के बजाय उपचार की त्वरित शुरुआत आवश्यक है।
प्रबंधन में मौखिक रूप से अवशोषित एजोल एंटीफंगल एजेंट शामिल है। विशिष्ट एजेंट, खुराक रणनीति, और अवधि — जो नैदानिक प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित की गई है।
लक्षणों, संकेतों, और सूजन संबंधी मार्करों का समाधान, सेरोलॉजी और छाती के रेडियोग्राफ के स्थिरीकरण के साथ।
DOI: 10.1093/cid/ciw360
We recommend initiating antifungal treatment for patients who, at the time of diagnosis, have significantly debilitating illness (strong, low).
For patients at the time of diagnosis with extensive pulmonary involvement, with concurrent diabetes, or who are otherwise frail because of age or comorbidities, we recommend initiating antifungal treatment.
If treatment is begun in nonpregnant adults, the treatment should be an orally absorbed azole antifungal (eg, fluconazole) at a daily dose of ≥400 mg (strong, low).
If treatment of early uncomplicated coccidioidal infection is instituted, the usual dose for adults is 400 mg daily. Some experts would recommend 800 mg daily.
The duration is not certain, although many experts would recommend a treatment duration ranging from 3 to 6 months or longer, depending on the clinical response.
Treatment can be discontinued when the patient's signs, symptoms, and inflammatory markers have resolved, and serologies and radiographs have stabilized.
View source ↗