गर्भावस्था में तीव्र फुफ्फुसीय कोक्सीडियोइडोमायकोसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल गर्भवती रोगी में उत्पन्न होने वाले प्रारंभिक गैर-मेनिन्जियल कोक्सीडियोइडल संक्रमण को संबोधित करता है। सक्रिय फुफ्फुसीय कोक्सीडियोइडोमायकोसिस और गर्भावस्था का संयोजन प्रबंधन संबंधी विचार उत्पन्न करता है जो गैर-गर्भवती स्थिति से काफी भिन्न होते हैं।
प्रमुख सहरुग्णता
गर्भावस्था इस परिदृश्य में केंद्रीय सहरुग्णता है। प्रारंभिक गैर-मेनिन्जियल कोक्सीडियोइडल संक्रमण के लिए प्रबंधन अनुशंसाएँ तिमाही के अनुसार भिन्न होती हैं, जिसके लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक निर्णय की आवश्यकता होती है जो मातृ उपचार आवश्यकताओं और भ्रूण सुरक्षा दोनों को ध्यान में रखे।
उपचार अवलोकन
इस परिदृश्य में ऐंटिफंगल प्रबंधन तिमाही-निर्भर है। प्रारंभिक गर्भावस्था में अंतःशिरा ऐंटिफंगल थेरेपी अनुशंसित दृष्टिकोण है, जबकि गर्भावस्था के आगे बढ़ने पर ऐंटिफंगल एजेंटों के एक अलग वर्ग पर विचार किया जा सकता है — टेराटोजेनिसिटी पर सावधानीपूर्वक ध्यान देते हुए।
पूर्ण रेजिमेन विवरण, संपूर्ण विकल्प, अनुक्रमण मानदंड, और निगरानी मार्गदर्शन नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
View source ↗