WBC 10,000/ml से अधिक के साथ तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार (उच्च-जोखिम APL)
10,000/ml से अधिक श्वेत रक्त कोशिका गणना के साथ प्रस्तुत होने वाला तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया उच्च-जोखिम श्रेणी को परिभाषित करता है। यह सीमा उपचार रणनीति को सीधे आकार देती है और APL में जोखिम-स्तरीकृत निर्णय-निर्माण का आधार है।
APL को प्रस्तुत WBC गणना द्वारा स्तरीकृत किया जाता है। 10,000/ml से अधिक WBC रोगियों को उच्च-जोखिम समूह में रखता है — एक अंतर जिसे अधिकांश चिकित्सक अब उच्च जोखिम और निम्न/मध्यवर्ती जोखिम (≤10,000/ml) के बीच प्राथमिक सीमा के रूप में उपयोग करते हैं। यह वर्गीकरण इस प्रोटोकॉल की लक्षित जनसंख्या की परिभाषित विशेषता है।
इस उच्च-जोखिम उपसमूह के लिए दृष्टिकोण — जिसमें पुनरावर्ती और अपवर्तक रोग शामिल हैं — संयोजन साल्वेज रणनीतियों पर केंद्रित है। आर्सेनिक-आधारित एजेंट, अकेले या अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, इस सेटिंग में मूल्यांकन किए गए नियमों की आधारशिला बनाते हैं। पूर्ण एल्गोरिथ्म, विशिष्ट संयोजन और सभी खुराक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
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