अंतर्निहित सिरोसिस के बिना हाल की PVT में तीव्र पोर्टल शिरा घनास्त्रता का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल सिरोसिस के अभाव में हाल की पोर्टल शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों पर लागू होता है। आंत्र की व्यवहार्यता की सुरक्षा और पर्याप्त पोर्टल शिरापरक प्रवाह की बहाली के लिए त्वरित पहचान और शीघ्र हस्तक्षेप आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण
इस स्थिति में प्रबंधन की आधारशिला थक्का-रोधी चिकित्सा (एंटीकोएगुलेशन थेरेपी) है। विशिष्ट औषधियाँ, अनुक्रम और अवधि पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं — यहाँ पूर्ण उपचार पद्धति का सारांश नहीं दिया गया है।
नैदानिक लक्ष्य
- पोर्टल शिरा का पुनः नलिकीकरण
- आंत्र इस्केमिया का अभाव (कोई आंत्र परिगलन नहीं)
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.001
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the first-line therapy for recent PVT in the absence of cirrhosis.
- Anticoagulation should be initiated as soon as possible, since early initiation of anticoagulation may reduce the risk of developing intestinal ischaemia and increases the probability of portal vein recanalisation.
- Anticoagulation should be continued for at least 6 months.
- Anticoagulation initiated as soon as possible is the treatment of choice.
- In patients with recent PVT without cirrhosis, direct oral anticoagulants are suggested as an alternative to low-molecular-weight heparin and/or vitamin K antagonists, during the first 6 months after PVT diagnosis, to reduce morbidity and mortality.
- In patients with recent PVT, there are two main goals of anticoagulant treatment: (i) to prevent bowel necrosis requiring bowel resection and (ii) to achieve sufficient recanalisation of the portal venous system to prevent the future development of portal hypertension and its complications.
View source ↗