यकृत सिरोसिस के संदर्भ में उत्पन्न होने वाली तीव्र पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए एक लक्षित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सिरोसिस पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक और उपचार के चयन व अनुक्रमण का एक महत्वपूर्ण निर्धारक दोनों है।
यह प्रोटोकॉल स्थापित यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में तीव्र पोर्टल शिरा घनास्त्रता को संबोधित करता है। अंतर्निहित यकृत रोग की गंभीरता उपलब्ध उपचार विकल्पों को निर्धारित करती है, और संभावित यकृत प्रत्यारोपण उम्मीदवार रोगी एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं — पोर्टल शिरा की पेटेंसी सीधे प्रत्यारोपण की व्यवहार्यता और परिणामों को प्रभावित करती है।
प्रबंधन एंटीकोएगुलेशन चिकित्सा पर केंद्रित है। एंटीकोएगुलेंट का चुनाव यकृत की शिथिलता की डिग्री द्वारा निर्देशित होता है — हर एजेंट सिरोसिस की गंभीरता के पूरे स्पेक्ट्रम में उपयुक्त नहीं होता। विशिष्ट एजेंट चयन, अनुक्रमण, और रोगी पात्रता मानदंड सहित संपूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.001
In patients with cirrhosis and PVT who are potential LT candidates, anticoagulation should be used regardless of degree of occlusion or extension of PVT, to improve feasibility and outcomes of LT.
LMWH has been shown to be more effective than warfarin with regard to complete PVT resolution.
Direct oral anticoagulants can be used in patients with PVT and Child-Pugh A or B cirrhosis; however, owing to insufficient evidence, they cannot be recommended over vitamin K antagonists or low-molecular-weight heparin to reduce morbidity and mortality. In patients with Child-Pugh C cirrhosis, direct oral anticoagulants are not recommended.
Anticoagulation is most effective if started within 6 months of diagnosis of PVT.
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