तीव्र पेरिकार्डिटिस का उपचार जब एस्पिरिन और NSAIDs प्रतिनिषिद्ध हों या सहन न हों
एस्पिरिन और गैर-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं (NSAIDs) मानक पेरिकार्डिटिस प्रबंधन के केंद्र में हैं। जब ये दवाएं प्रतिनिषिद्ध हों या रोगी इन्हें सहन न कर सके, तो एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल तीव्र पेरिकार्डिटिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें एस्पिरिन और NSAIDs का प्रतिनिषेध है या जो इन दवाओं को सहन नहीं कर सकते। वृक्क क्षति की स्थिति में अतिरिक्त विचार लागू होते हैं।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और कॉर्टिकोस्टेरॉयड-आधारित पद्धति का संयोजन शामिल है।
उपचार लक्ष्य
नैदानिक छूट: पेरिकार्डिटिस के लक्षणों (सीने में दर्द) का पूर्ण प्रतिगमन और C-reactive protein का सामान्यीकरण।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
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