तीव्र पेरीकार्डिटिस जो एस्पिरिन/NSAID और कोल्चिसिन थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं दे रही

यह प्रोटोकॉल उन तीव्र पेरीकार्डिटिस के रोगियों पर लागू होता है जिनके लक्षण प्रथम-पंक्ति सूजनरोधी उपचार से ठीक नहीं हुए हैं। जब एस्पिरिन या NSAID प्लस कोल्चिसिन की प्रारंभिक योजना क्लिनिकल रेमिशन प्राप्त करने में विफल रहती है, तो एक संरचित वृद्धिशील दृष्टिकोण अपनाना उचित है।

प्रथम-पंक्ति चिकित्सा — अपर्याप्त प्रतिक्रिया

पूर्व उपचार में एस्पिरिन या NSAID (इबुप्रोफेन या इंडोमेथासिन) प्लस कोल्चिसिन के साथ गैस्ट्रोप्रोटेक्शन शामिल था। आवश्यक लक्ष्य — पेरीकार्डिटिस के लक्षणों (सीने में दर्द) का पूर्ण समाधान और C-reactive protein का सामान्यीकरण — प्राप्त नहीं हुआ, जिससे इस प्रोटोकॉल पर वृद्धि आवश्यक हो गई।

अगला चरण दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

यह प्रोटोकॉल कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित उपचार को अगले चरण के रूप में प्रस्तुत करता है जब एस्पिरिन/NSAID प्लस कोल्चिसिन अपर्याप्त हो। पूरी योजना — जिसमें एजेंट, खुराक रणनीति, टेपरिंग और संयोजन विकल्प शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

उपचार लक्ष्य

क्लिनिकल रेमिशन: पेरीकार्डिटिस के लक्षणों (सीने में दर्द) का पूर्ण समाधान और C-reactive protein का सामान्यीकरण।

संरचित साक्ष्य-आधारित योजनाओं तक तत्काल पहुंच

References

In cases of incomplete response to aspirin/NSAIDs and colchicine, corticosteroids may be added at low to moderate doses as triple therapy.
Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalisation of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

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