प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद भी जारी रहने वाला तीव्र ओटिटिस मीडिया
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें तीव्र ओटिटिस मीडिया की पुष्टि हुई है — तीव्र शुरुआत, मध्य कान में द्रव, मध्य कान की सूजन के भौतिक साक्ष्य, और कान दर्द, चिड़चिड़ापन या बुखार जैसे लक्षण — जिन्हें पेनिसिलिन से कोई ज्ञात एलर्जी नहीं है और जिनकी स्थिति प्रारंभिक एंटीबायोटिक उपचार से ठीक नहीं हुई है।
जब प्रथम-पंक्ति उपचार काम नहीं किया
पेनिसिलिन एलर्जी के बिना रोगियों के लिए, प्रारंभिक एंटीबायोटिक दृष्टिकोण — उच्च-खुराक अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट मौखिक रूप से या सेफ्ट्रियैक्सोन पैरेंटेरली — से 48 से 72 घंटों के भीतर कान दर्द और बुखार में सुधार या राहत की उम्मीद की जाती है। जब इस अवधि से परे लक्षण बने रहते हैं, तो अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल की ओर बढ़ना संकेतित है।
आगे क्या करें
जब तीव्र ओटिटिस मीडिया 48–72 घंटों के भीतर प्रतिक्रिया देने में विफल रहता है, तो वैकल्पिक एंटीबायोटिक संयोजनों — और, चुनिंदा मामलों में, पैरेंटेरल थेरेपी, एक प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप, या विशेषज्ञ रेफरल — को शामिल करने वाला अगली-पंक्ति दृष्टिकोण संकेतित है। पूर्ण साक्ष्य-आधारित आहार पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
Clindamycin (30-40 mg/kg per day in 3 divided doses) plus third-generation cephalosporin
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