गर्भावस्था की प्रथम तिमाही में प्रकट होने वाले तीव्र ओकुलर टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए एक ऐसी उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है जो गर्भकालीन सुरक्षा को ध्यान में रखे। इस चरण में दवाओं के चयन और अनुक्रम में गर्भावस्था से बाहर के मानक प्रबंधन से काफी अंतर होता है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो निदान के समय गर्भावस्था की प्रथम तिमाही में हैं। गर्भकालीन आयु यह निर्धारित करने का प्राथमिक कारक है कि कौन सी दवाएं उपयुक्त हैं: क्लासिक नियमों में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं टेराटोजेनिक मानी जाती हैं या नवजात विषाक्तता का कारण बन सकती हैं, जिससे वे गर्भावस्था के इस चरण में अनुपयुक्त हो जाती हैं।
प्रथम तिमाही प्रबंधन प्रारंभिक गर्भावस्था के साथ संगतता के लिए चुने गए स्पिरामाइसिन-आधारित संयोजन पर केंद्रित है — पूर्ण नियम, खुराक अनुसूची, और विकल्प पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Classic therapy is contraindicated as pyrimethamine is considered to be teratogenic and sulfadiazine can cause bilirubin encephalopathy.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
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