यह प्रोटोकॉल गंभीर तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव जिंजिवाइटिस को संबोधित करता है जो प्रणालीगत भागीदारी तक बढ़ गया है, जिसमें बुखार और क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी की पहचान होती है। यह प्रस्तुति नैदानिक रूप से हल्के या असंजटिल ANUG से भिन्न है और इसके लिए अधिक व्यापक प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
बुखार और लिम्फैडेनोपैथी के साथ गंभीर मामले एक उप-जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां स्थानीय पेरियोडोंटल रोग के साथ प्रणालीगत संकेत भी होते हैं। यह प्रणालीगत भागीदारी उपचार रणनीति को उससे परे प्रभावित करती है जो असंजटिल प्रस्तुतियों के लिए उपयोग किया जाएगा।
प्रबंधन में जिंजिवा के यांत्रिक डिब्रिडमेंट को प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ संयोजित किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल उपकरण विधि, एंटीबायोटिक चयन और पूर्ण उपचार योजना निर्दिष्ट करता है — जिसमें कोई भी वैकल्पिक एजेंट शामिल हैं।