तीव्र ओटिटिस मीडिया: जब द्वितीय-पंक्ति एंटीबायोटिक थेरेपी ने लक्षणों को हल नहीं किया है तो अगला कदम (पेनिसिलिन एलर्जी नहीं)
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को लक्षित करता है जिन्हें तीव्र ओटिटिस मीडिया और संबंधित तीव्र मायरिंजाइटिस है, जो पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं हैं और जिनका संक्रमण द्वितीय-पंक्ति एंटीबायोटिक नियम में वृद्धि के बावजूद बना हुआ है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को पेनिसिलिन एलर्जी के बिना तीव्र ओटिटिस मीडिया है। इस जनसंख्या में, उच्च-खुराक एमोक्सिसिलिन प्रारंभिक प्रबंधन के लिए स्थापित पसंदीदा एंटीबायोटिक है। जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा अपर्याप्त हो, तो द्वितीय-पंक्ति एजेंट में वृद्धि अगला संकेतित कदम है।
पिछली उपचार विफलता
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब एक द्वितीय-पंक्ति एजेंट — उच्च-खुराक एमोक्सिसिलिन-क्लेवुलेनेट या सेफ्ट्रिएक्सोन — अपने इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहा हो: AOM लक्षणों का समाधान और टिम्पेनिक झिल्ली के उभार या सूजन का समाधान। जब वे लक्ष्य अपूर्ण रहते हैं, तो आगे की वृद्धि आवश्यक है।
References
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
Clindamycin (30-40 mg/kg per day in 3 divided doses) plus third-generation cephalosporin
Tympanocentesis†
Consult specialist†
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