यह प्रोटोकॉल पेनिसिलिन-एलर्जी वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें तीव्र ओटिटिस मीडिया और मायरिंजाइटिस है और जिनकी प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक थेरेपी ने निर्धारित समय सीमा के भीतर अपेक्षित सुधार प्राप्त नहीं किया।
रोगी को टाइम्पेनिक झिल्ली की संलिप्तता के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया (AOM) है और एक दस्तावेज़ीकृत पेनिसिलिन एलर्जी है। इस स्थिति में ओरल नॉन-पेनिसिलिन सेफलोस्पोरिन मानक प्रथम विकल्प हैं, लेकिन कुछ रोगी प्रारंभिक प्रबंधन के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते।
इस पेनिसिलिन-एलर्जी रोगी के लिए पिछले प्रोटोकॉल में कान के दर्द, बुखार और चिड़चिड़ाहट के लिए दर्दनाशक दवाएं — आइबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन, या टॉपिकल बेंजोकेन — एक नॉन-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक के साथ मिलाई गई थीं: सेफडिनिर, सेफ्यूरोक्सिम, सेफपोडोक्सिम, या सेफ्ट्रिएक्सोन। कुछ कम जोखिम वाले बच्चों में, केवल दर्दनाशक दवाओं के साथ अवलोकन (एंटीबायोटिक्स को स्थगित करना) भी एक विकल्प था।
वर्तमान प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना तब संकेतित है जब उस प्रारंभिक प्रबंधन के 48 से 72 घंटों के भीतर कान का दर्द, बुखार, और टाइम्पेनिक झिल्ली का उभार या सूजन ठीक नहीं हुई हो।
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
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