जब तीव्र मायरिंजाइटिस तीव्र ओटिटिस मीडिया (AOM) के संदर्भ में उत्पन्न होती है और रोगी को पेनिसिलिन से प्रलेखित एलर्जी है, तो मानक प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक वर्ग का उपयोग नहीं किया जा सकता। उपचार दृष्टिकोण को शुरुआत से ही इस एलर्जी के आधार पर संरचित किया जाना चाहिए, और तदनुसार उचित एनाल्जेसिक तथा एंटीबायोटिक विकल्पों का चयन किया जाना चाहिए।
रोगी तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ प्रस्तुत होता है — जो तीव्र मायरिंजाइटिस को उत्पन्न करने वाली अंतर्निहित स्थिति है — और उसे पेनिसिलिन से प्रलेखित एलर्जी है। यह एलर्जी वह प्रमुख कारक है जो एंटीबायोटिक चयन को निर्धारित करती है और संपूर्ण प्रबंधन योजना को आकार देती है।