क्षीण LVEF के साथ एक्यूट मायोकार्डिटिस: जब गाइडलाइन-निर्देशित हृदय विफलता चिकित्सा अपर्याप्त हो जाए तो क्या करें

एक्यूट मायोकार्डिटिस के कुछ रोगियों में महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर (LV) सिस्टोलिक शिथिलता और हृदय विफलता विकसित होती है, जो प्रथम-पंक्ति गाइडलाइन-निर्देशित प्रबंधन के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती। जब प्रारंभिक चिकित्सा अपने लक्ष्यों को पूरा करने में विफल हो जाती है, तो एक परिभाषित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल का संकेत दिया जाता है।

पूर्व उपचार पंक्ति — विफलता की स्थिति

लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

पिछली चिकित्सा: LV सिस्टोलिक शिथिलता और/या हृदय विफलता के साथ मायोकार्डिटिस के लिए ESC HF दिशानिर्देशों के अनुसार गाइडलाइन-निर्देशित हृदय विफलता चिकित्सा, LV कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति का समर्थन करने के लिए कम से कम 6 महीने तक जारी रखी गई।

जो लक्ष्य पूरे नहीं हुए: बाएं वेंट्रिकुलर कार्य में अर्थपूर्ण सुधार और हृदय विफलता के लक्षणों में पर्याप्त कमी। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता अगली उपचार पंक्ति में वृद्धि का ट्रिगर है।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

क्षीण LVEF के साथ एक्यूट मायोकार्डिटिस में जो मानक हृदय विफलता चिकित्सा के प्रति दुर्दम्य बना रहता है, अगले चरण में हृदय कार्य को स्थिर करने के लिए निर्देशित एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित रणनीति शामिल है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — विशिष्ट दृष्टिकोण, अनुक्रमण और निगरानी ढांचे सहित — नीचे दिए गए संरचित नियम में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

Corticosteroids may be considered in patients with acute myocarditis with impaired LVEF if refractory to standard HF therapy to stabilize patients.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

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