यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में गंभीर एट्रियल सेकेंडरी माइट्रल रिगर्जिटेशन (एट्रियल SMR) के प्रबंधन को कवर करता है जिनका बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन संरक्षित (≥50%) है और जिन्हें एट्रियल फाइब्रिलेशन और/या संरक्षित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हृदय विफलता (HFpEF) है।
इस आबादी में एट्रियल SMR की विशेषताएं हैं:
प्रथम-पंक्ति रणनीति चिकित्सीय उपचार के अनुकूलन पर केंद्रित है — जिसमें दर या लय नियंत्रण शामिल है — एक साथ HFpEF वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से SGLT2 इन्हिबिटर थेरेपी की सिफारिश की जाती है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल एजेंट चयन और पूर्ण प्रबंधन अनुक्रम का विवरण प्रदान करता है।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Atrial SMR is most frequently defined by the presence of the following key criteria: preserved LVEF (≥50%) without regional wall motion abnormalities or leaflet tethering; AND clinical criteria (i.e. history of AF and/or diagnosis of HFpEF) are also useful and should be taken into consideration.
The use of SGLT2is should be encouraged in patients with HFpEF due to their proven efficacy in reducing cardiovascular death and HF hospitalization.
Limited data show that rhythm control may contribute to reduce atrial SMR severity and reverse LA dilatation.
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