पेरिटोनिटिस के साथ प्रस्तुत तीव्र मेसेंटेरिक शिरापरक घनास्त्रता का उपचार
जब तीव्र मेसेंटेरिक शिरापरक घनास्त्रता प्रस्तुति के समय पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियल संकेतों से जटिल हो जाती है, तो यह इस्कीमिया की प्रगति का संकेत देती है जिसके लिए जटिलता-मुक्त मामलों से अलग एक तत्काल, संरचित नैदानिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
प्रस्तुति पर पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियल संकेतों के साथ तीव्र मेसेंटेरिक शिरापरक घनास्त्रता। बुखार और पेरिटोनियल संकेत इस्कीमिया की आंत्र रोधगलन तक प्रगति के सूचक हैं, जो यह दर्शाते हैं कि अकेले रूढ़िवादी प्रबंधन अपर्याप्त है।
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
- Peritonitis
- Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
- Fever and peritoneal signs are suggestive of progression of ischaemia to bowel infarction.
- The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
- Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
- Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.
- Anticoagulation for three to six months with a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
- Anticoagulation for three to six months with a direct oral anticoagulant as an alternative to a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin may be considered for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.