यह प्रोटोकॉल तीव्र मेसेंटेरिक धमनी थ्रोम्बोसिस वाले उन रोगियों के लिए है जो स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ उपस्थित होते हैं, जिनमें ट्रांसम्यूरल आंत्र परिगलन का कोई सीटी एंजियोग्राफी साक्ष्य नहीं है, और न ही पेरिटोनाइटिस है।
इस प्रस्तुति में, प्रथम-पंक्ति एंडोवैस्कुलर पुनर्संवहनीकरण प्रारंभिक दृष्टिकोण है। वर्तमान प्रोटोकॉल उस अगले चरण को नियंत्रित करता है जब वह प्रथम-पंक्ति उपचार अपना इच्छित लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाया हो।
प्रथम-पंक्ति एंडोवैस्कुलर पुनर्संवहनीकरण — प्रभावित मेसेंटेरिक धमनी का स्टेंटिंग, पूर्व-ऑपरेटिव क्रिटिकल केयर और हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के साथ संयुक्त — इस परिदृश्य के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप था।
इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना तब आवश्यक होता है जब अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं हो पाता: लक्ष्य मेसेंटेरिक धमनी और उसकी परिधीय शाखाओं की पर्याप्त पेटेंसी के साथ रक्त प्रवाह की पुनःस्थापना, और 30% से अधिक अवशिष्ट स्टेनोसिस का न होना।
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
Open surgical mesenteric revascularisation is generally reserved for patients in whom endovascular treatment is not considered appropriate due to unfavourable mesenteric lesions, or for whom endovascular treatment has failed, or in cases of in-stent restenosis or occlusion.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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