यह प्रोटोकॉल उस स्थिति में क्या करना है यह बताता है जब सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी की प्रारंभिक एंडोवैस्कुलर एस्पिरेशन एम्बोलेक्टॉमी ने अपने आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं किए हों, और रोगी हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रहता हो तथा ट्रांसम्यूरल बाउल नेक्रोसिस या पेरिटोनाइटिस का कोई CT प्रमाण न हो।
स्थिर हेमोडायनामिक्स और ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस या पेरिटोनाइटिस के कोई CTA प्रमाण न होने के साथ तीव्र मेसेन्टेरिक धमनी एम्बोलिज्म। इस परिस्थिति में, एंडोवैस्कुलर रीवैस्कुलराइज़ेशन इंगित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है।
सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी की एंडोवैस्कुलर एस्पिरेशन एम्बोलेक्टॉमी के साथ बहु-विषयक गहन देखभाल आवश्यक प्रक्रियात्मक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकी: प्रक्रिया के दौरान पर्याप्त एंटीकोआगुलेशन नियंत्रण, बहाल सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी पेटेंसी के साथ पूर्ण एम्बोलस निष्कासन, और इलेक्ट्रोलाइट तथा pH असामान्यताओं का सुधार। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद का अगला चरण दर्शाता है।
जब अवशिष्ट थ्रोम्बोएम्बोलिक सामग्री या अपर्याप्त प्रवाह बना रहता है — या जब एम्बोलस एक दूरस्थ वाहिका खंड में फंसा हो — तो कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस की जा सकती है, जिसमें कैथेटर को एम्बोलस पर या उसके समीपवर्ती स्थान पर रखा जाता है। यदि कोई अंतर्निहित वाहिका असामान्यता उजागर होती है, तो स्टेंटिंग पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण एजेंट चयन, खुराक, और प्रक्रियात्मक एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
लक्ष्य मेसेन्टेरिक धमनी की पुष्टि की गई पेटेंसी, उपचार के दौरान दिन में एक या दो बार की जाने वाली क्रमिक एंजियोग्राफी द्वारा मूल्यांकित।
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0