सिर और गर्दन के स्रोत से अवरोही नेक्रोटाइज़िंग मेडियास्टिनाइटिस में बुखार सहित तीव्र मेडियास्टिनाइटिस का उपचार
अवरोही नेक्रोटाइज़िंग मेडियास्टिनाइटिस (DNM) तीव्र मेडियास्टिनाइटिस का एक गंभीर रूप है जिसमें ऑरोफेरिन्जियल या ओडोन्टोजेनिक फोकस से उत्पन्न संक्रमण गर्दन के फेशियल तलों से होकर फैलता है और मेडियास्टिनम में उतर जाता है। बुखार एक निरंतर प्रस्तुत लक्षण है जो गर्दन और छाती की विशिष्ट भागीदारी के साथ प्रकट होता है।
नैदानिक परिदृश्य
संक्रमण सिर और गर्दन के स्रोत से उत्पन्न होता है — सबसे अधिक सामान्यतः एक ऑरोफेरिन्जियल या ओडोन्टोजेनिक (दंत) फोकस से — और फेशियल स्थानों के माध्यम से नीचे मेडियास्टिनम में फैलता है। रोगी आमतौर पर प्राथमिक ऑरोफेरिन्जियल या दंत संक्रमण के संकेतों के साथ-साथ बुखार सहित उपस्थित होते हैं।
बुखार
ऑरोफेरिन्जियल / ओडोन्टोजेनिक स्रोत
गर्दन & सीने का दर्द
श्वास कठिनाई
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रबंधन के लिए एरोबिक और एनारोबिक दोनों जीवाणुओं को कवर करने वाले तत्काल अंतःशिरा व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, साथ ही शल्य स्रोत नियंत्रण और मेडियास्टिनल जल निकासी की भी। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें विशिष्ट हस्तक्षेप, उनके संकेत, अनुक्रमण और ICU मानदंड शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326
- Descending necrotizing mediastinitis describes an infection with its origin from a head and neck source, most commonly an oropharyngeal or odontogenic focus, which then spreads in the fascial spaces of the head and neck and descends downward into the mediastinum.
- Patients usually have experienced and present with symptoms and signs of an oropharyngeal/odontogenic infection and fever.
- Neck and chest pain together with dyspnoea are other potential findings.
- Administration of IV broad-spectrum antibiotics with coverage for aerobic and anaerobic bacteria as soon as possible is mandatory considering the high mortality rates of up to 85% in the preantibiotic era.
- In case of severe sepsis and/or septic shock, early ICU admission for optimal management is strongly advisable.
View source ↗