एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) का प्रथम-पंक्ति उपचार एक संरचित अनुक्रमिक दृष्टिकोण का पालन करता है, जो एक प्रारंभिक तैयारी चरण से शुरू होकर गहन इंडक्शन तक बढ़ता है। प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य यथाशीघ्र, सुरक्षित और गहरी पूर्ण छूट प्राप्त करना है।
उपचार का लक्ष्य
गहन इंडक्शन थेरेपी का उद्देश्य जितने अधिक रोगियों में और जितनी जल्दी, सुरक्षित व गहरी पूर्ण छूट (CR) प्राप्त करना है। वयस्कों में CR दर लगभग 90% होती है।
उपचार का दृष्टिकोण
उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित प्री-फेज़ से शुरू होता है, जिसके बाद व्यापक सहायक देखभाल उपायों द्वारा समर्थित एक गहन बहु-एजेंट इंडक्शन चरण आता है।
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References
DOI: 10.1182/blood.2023023568
- For prephase, corticosteroids are usually administered for 5 to 7 days; other drugs are occasionally added, for example, cyclophosphamide (CP) and intrathecal (IT) prophylaxis after sampling of cerebrospinal fluid (CSF).
- First induction lasts ~4 weeks and carries the highest risk of complications, mandating for intensive support, including granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), transfusions and optimal prophylaxis and management of infections.
- The induction backbone consists of vincristine, steroids, an anthracycline, and ASP.
- The aim of intensive induction therapy is to obtain a complete remission (CR) in as many patients and as early, safely, and deep as possible.
- CR rate in adults aged between 15 to 18 years and 55 to 65 years with Ph/BCR::ABL1-negative (Ph-) ALL is ~90%.
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