यह प्रोटोकॉल उन तीव्र यकृत विफलता के रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें प्रारंभिक सहायक प्रबंधन प्राप्त हुआ है — जिसमें अंतःशिरा तरल पुनर्जीवन, ग्लाइकेमिक सहायता, निरंतर वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा और एंटरल पोषण शामिल हैं — लेकिन जो लक्ष्य रक्त ग्लूकोज सीमा बनाए रखने में सफल नहीं हुए हैं, और जिनमें तरल पुनर्जीवन के बाद भी हाइपोटेंशन दुर्दम्य बना हुआ है।
प्रारंभिक सहायक प्रबंधन (अंतःशिरा तरल पुनर्जीवन, निरंतर डेक्सट्रोज़ इन्फ्यूज़न, CRRT और एंटरल पोषण) 150–180 mg/dL की लक्ष्य सीमा के भीतर रक्त शर्करा को बनाए रखने में विफल रहा। पर्याप्त तरल पुनर्जीवन के बावजूद हाइपोटेंशन भी बना रहा, जो वृद्धि की सीमा को पूरा करता है।
इस संदर्भ में तरल पुनर्जीवन के प्रति दुर्दम्य हाइपोटेंशन के लिए एक विशिष्ट प्रथम-पंक्ति वैसोप्रेसर एजेंट संकेतित है। पूर्ण प्रोटोकॉल एजेंट, निगरानी दृष्टिकोण और इसके उपयोग को निर्देशित करने वाले हेमोडायनामिक ढांचे को परिभाषित करता है।
नैदानिक लक्ष्य सेरेब्रल परफ्यूज़न दबाव को 60–80 mm Hg की सीमा में बनाए रखना है।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients with ALF, we recommend norepinephrine as the first-line vasopressor for hypotension refractory to fluid resuscitation.
The target range of MAP is to maintain a cerebral perfusion pressure of 60-80 mm Hg.
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