बेसलाइन अनुमानित ग्लोमेरुलर फ़िल्ट्रेशन दर (eGFR) 60 ml/min प्रति 1.73 m² से कम वाले रोगियों में इंट्रावैस्कुलर आयोडीनयुक्त कंट्रास्ट मीडिया प्रशासित किए जाने पर कंट्रास्ट-प्रेरित AKI (CI-AKI) का बढ़ा हुआ जोखिम होता है — चाहे अंतःशिरा हो या इंट्रा-आर्टेरियल।
ऐसी किसी भी प्रक्रिया के लिए विचार किए जाने वाले सभी रोगियों को कंट्रास्ट एक्सपोज़र से पहले पहले से मौजूद गुर्दे की कार्य क्षति के लिए स्क्रीन किया जाना चाहिए। जब बेसलाइन eGFR इस सीमा से नीचे आती है, तो लक्षित सावधानियाँ आवश्यक होती हैं।
रोगनिरोधी अंतःशिरा वॉल्यूम विस्तार निवारक रणनीति का एक केंद्रीय तत्व है; पूर्ण प्रोटोकॉल शामिल एजेंटों, किसी भी सहायक उपायों, और कंट्रास्ट माध्यम चयन तथा खुराक पर मार्गदर्शन निर्दिष्ट करता है।
कंट्रास्ट-प्रेरित AKI की रोकथाम, जिसे प्रक्रिया के 48 घंटे बाद सीरम क्रिएटिनिन में 0.5 mg/dl या उससे अधिक की वृद्धि नहीं — या बेसलाइन से 25% वृद्धि नहीं — के रूप में परिभाषित किया गया है।
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
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