यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी तीव्र गुर्दे की चोट प्रथम-पंक्ति सामान्य सहायक प्रबंधन के बावजूद बढ़ रही है — विशेष रूप से जहाँ प्लाज़्मा ग्लूकोज लक्ष्य बनाए नहीं रखे गए — और जो वैसोमोटर शॉक के साथ प्रस्तुत हो रहे हैं या इसके विकसित होने के जोखिम में हैं।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — सामान्य सहायक प्रबंधन — अन्य लक्ष्यों के साथ, 110–149 mg/dl पर निरंतर प्लाज़्मा ग्लूकोज नियंत्रण को लक्षित करता है। जब यह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो वैसोमोटर शॉक के विकास सहित निरंतर नैदानिक गिरावट, एक संरचित अगले-स्तर के हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न करती है।
वैसोमोटर शॉक वाले — या इसके विकसित होने के जोखिम वाले — AKI रोगियों के लिए, अगला कदम निरंतर द्रव प्रशासन के साथ-साथ संचार समर्थन की एक श्रेणी जोड़ना है। पूर्ण चयन, अनुक्रमण, और प्रबंधन एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
प्रोटोकॉल 6 घंटों के भीतर हेमोडायनामिक और परफ्यूज़न मापदंडों की बहाली को लक्षित करता है:
DOI: 10.1159/000339789
We recommend the use of vasopressors in conjunction with fluids in patients with vasomotor shock with, or at risk for, AKI.
The physiologic goals are: i) return of mean arterial blood pressure to ≥65 mm Hg; ii) central venous pressure between 8–12 mm Hg; iii) improvement in blood lactate levels; iv) central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥70%; and v) a urine output of ≥0.5 ml/kg/h.
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