तीव्र गुर्दे की चोट का उपचार: चरण-आधारित सहायक प्रबंधन
तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) के लिए चरण और अंतर्निहित कारण के अनुसार तत्काल, संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। एक साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल चिकित्सकों को प्रमुख निर्णयों में मार्गदर्शन करता है — वॉल्यूम स्थिति से लेकर चयापचय सुधार तक।
उपचार दृष्टिकोण
प्रोटोकॉल आइसोटोनिक क्रिस्टलॉयड-आधारित इंट्रावैस्कुलर वॉल्यूम प्रबंधन और चरण-निर्देशित सहायक देखभाल पर केंद्रित है — जिसमें AKI की गंभीरता के चरणों में चयापचय जटिलताओं, दवा प्रबंधन और पोषण संबंधी सहायता को कवर करने वाला संरचित मार्गदर्शन शामिल है।
प्रमुख नैदानिक लक्ष्य
AKI से पीड़ित गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, एक प्राथमिक चयापचय लक्ष्य प्लाज्मा ग्लूकोज को 110–149 mg/dl पर बनाए रखना है।
References
DOI: 10.1159/000339789
- In the absence of hemorrhagic shock, we suggest using isotonic crystalloids rather than colloids (albumin or starches) as initial management for expansion of intravascular volume in patients at risk for AKI or with AKI.
- Manage patients with AKI according to the stage and cause.
- Particular attention should be given to the assessment of the circulating volume and fluid administration, the prevention and/or treatment of hyperkalemia and metabolic acidosis, the knowledge of the changes in pharmacokinetics of many drugs with discontinuation of all potentially nephrotoxic drugs, and dose adaptation of drugs excreted by the kidneys to the patient's renal function.
- In critically ill patients, we suggest insulin therapy targeting plasma glucose 110-149 mg/dl (6.1-8.3 mmol/l).