ICPI-संबद्ध तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी गुर्दे की कार्यक्षमता बहाल करने में विफल रहे
इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (ICPI) थेरेपी एक प्रतिरक्षा-संबंधित प्रतिकूल घटना के रूप में तीव्र ट्यूबुलोइंटर्स्टिशियल नेफ्रैटिस (ATIN) को उत्पन्न कर सकती है। जब प्रथम-पंक्ति कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार पर्याप्त वृक्क पुनर्प्राप्ति नहीं देता, तो एक निर्धारित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
ICPI थेरेपी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली तीव्र ट्यूबुलोइंटर्स्टिशियल नेफ्रैटिस। ICPIs से संबद्ध ATIN आमतौर पर उपचार शुरू होने के लगभग 14 सप्ताह (सीमा: 6–37 सप्ताह) बाद विकसित होती है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (मौखिक प्रेडनिसोलोन या प्रेडनिसोन) के साथ प्रथम-पंक्ति प्रबंधन से गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार नहीं हुआ — न पूर्ण और न आंशिक वृक्क पुनर्प्राप्ति प्राप्त हुई। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद उठाया जाने वाला संरचित कदम परिभाषित करता है।
References
- ATIN associated with ICPIs typically develops approximately 14 weeks (range: 6–37 weeks) after the initiation of treatment.
- Infliximab has been useful in corticosteroid resistant ICPI-associated ATIN.
DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050
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