यह प्रोटोकॉल तीव्र हाइपोकैल्सीमिया को संबोधित करता है जो तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली सीमा तक पहुँच गया है — जिसे गंभीर रूप से कम हुए संशोधित सीरम कैल्शियम, अत्यंत निम्न आयनीकृत कैल्शियम, या न्यूरोमस्कुलर संकट के संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति हो: संशोधित सीरम कैल्शियम 1.5 mmol/L से कम, आयनीकृत कैल्शियम 0.75 mmol/L से कम, या सक्रिय लक्षण जैसे पेरियोरल या उंगलियों में पैरास्थीसिया, दौरे, टेटनी, या सकारात्मक Chvostek's या Trousseau's संकेत। लक्षणात्मक होने के उच्च जोखिम वाले रोगी — जिनमें पैराथायरॉइडेक्टॉमी के बाद के रोगी शामिल हैं — भी शामिल हैं।
इस गंभीरता पर, सुधार में अंतःशिरा कैल्शियम ग्लूकोनेट शामिल है — जो एक प्रारंभिक बोलस चरण के बाद अनुमापित निरंतर इन्फ्यूजन के संरचित क्रम में दिया जाता है। पूर्ण खुराक, समय और निगरानी मापदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में शामिल हैं।
आगे के प्रबंधन का मार्गदर्शन करने के लिए उपचार शुरू करने के 4 घंटे बाद प्लाज्मा कैल्शियम स्तर को दोहराया जाता है।