तीव्र HIV संक्रमण के साथ उपस्थित होने वाले ऐसे रोगी, जिन्होंने पिछले 14 महीनों के भीतर प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के लिए दीर्घ-अभिनय इंजेक्टेबल कैबोटेग्रेविर (CAB LA) प्राप्त किया है, को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी चुनते समय विशिष्ट नैदानिक विचार की आवश्यकता होती है।
जब CAB LA PrEP के दौरान या हाल ही में बंद करने के बाद HIV अधिग्रहण होता है, तो कैबोटेग्रेविर और अन्य इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर (INSTI) प्रतिरोध के चयन का संभावित जोखिम होता है — एक ऐसा कारक जो प्रारंभिक एंटीरेट्रोवायरल नियम की पसंद को सीधे प्रभावित करता है।
अनुभवी HIV देखभाल प्रदाता से परामर्श की सिफारिश की जाती है; दृष्टिकोण में एक गैर-INSTI-आधारित नियम शामिल है — दो NRTIs के साथ संयुक्त एक बूस्टेड प्रोटीज इनहिबिटर — जिसे प्रतिरोध परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए शुरू किया जाता है।
प्लाज्मा HIV RNA को पता लगाने योग्य स्तर से नीचे दबाना; एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करने के 4 सप्ताह बाद वायरल लोड परीक्षण उपचार की प्रतिक्रिया की पुष्टि करता है।
For individuals who acquire HIV while receiving or after recently discontinuing long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) as PrEP, there is a potential risk of selection of CAB and other INSTI resistance.
For such patients, the initial regimen should consist of a non-INSTI-based regimen (e.g., a boosted protease inhibitor and 2 NRTIs) while awaiting resistance test results.
The clinicians should implement treatment to suppress the patient's plasma HIV RNA to below detectable levels.
Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
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