पुष्टि किए गए वायरेमिया के साथ प्रारंभिक निदान पर तीव्र हेपेटाइटिस सी का उपचार
जब तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है और HCV RNA मात्रात्मक रूप से मापनीय होता है, तो वर्तमान दिशानिर्देश तुरंत एंटीवायरल उपचार की सलाह देते हैं — न कि सतर्क प्रतीक्षा की अवधि। नैदानिक प्रोटोकॉल रेजिमेन चयन, जीनोटाइपिंग निर्णयों और इस प्रस्तुति से संबंधित अतिरिक्त प्रबंधन चरणों को कवर करता है।
नैदानिक परिदृश्य: रोगी को मात्रात्मक RNA परीक्षण पर पुष्टि किए गए वायरेमिया के साथ तीव्र HCV संक्रमण का प्रारंभिक निदान है। प्रबंधन निर्णयों में शामिल हैं: जीनोटाइपिंग उपलब्ध है या नहीं, एक से अधिक जीनोटाइप के संपर्क की चिंता है या नहीं, और क्या अधिग्रहण में मादक द्रव्य उपयोग शामिल था। हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों पर परामर्श प्रारंभिक प्रबंधन योजना का हिस्सा है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
अनुशंसित रणनीति में प्रारंभिक निदान के समय प्रत्यक्ष-क्रियाशील एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना शामिल है, बिना स्वतःस्फूर्त समाधान की प्रतीक्षा किए। जब जीनोटाइपिंग परिणाम अनुपलब्ध हों या बहु-जीनोटाइप संपर्क को बाहर नहीं किया जा सके, तो पैनजीनोटाइपिक रेजिमेन पसंदीदा विकल्प है। पूर्ण प्रोटोकॉल रेजिमेन विकल्पों, मादक द्रव्य उपयोग रेफरल मार्गों और यहाँ दिखाई गई अतिरिक्त परामर्श मार्गदर्शिका को निर्दिष्ट करता है।
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
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