कमजोर यकृत संश्लेषण क्षमता के साथ तीव्र हेपेटाइटिस बी का उपचार (प्रोथ्रोम्बिन समय ≤50% / INR ≥1.5)
वयस्कों में तीव्र हेपेटाइटिस बी, जिनमें यकृत की संश्लेषण क्षमता कमजोर है — सामान्य के 50% या उससे कम प्रोथ्रोम्बिन समय (INR 1.5 या उससे अधिक के अनुरूप) से संकेतित — के लिए एक तत्काल, संरचित प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो मानक सहायक देखभाल से परे हो।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को कवर करता है जो तीव्र हेपेटाइटिस बी के साथ उपस्थित होते हैं और जिनमें कमजोर यकृत संश्लेषण दस्तावेज किया गया है: प्रोथ्रोम्बिन समय ≤50% (INR ≥1.5)। यह प्रयोगशाला निष्कर्ष फुलमिनेंट यकृत विफलता में प्रगति के महत्वपूर्ण जोखिम का संकेत देता है, और प्रबंधन रणनीति उस तात्कालिकता को दर्शाती है। इस संदर्भ में यकृत प्रत्यारोपण केंद्र की भागीदारी देखभाल का एक आवश्यक घटक है।
उपचार दृष्टिकोण
बिना देरी के तत्काल मौखिक न्यूक्लियोस(टी)आइड एनालॉग (NA) एंटीवायरल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक एक निर्धारित वायरोलॉजिकल एंडपॉइंट की पुष्टि नहीं हो जाती। एंटीवायरल थेरेपी के साथ-साथ, यकृत प्रत्यारोपण केंद्र के साथ त्वरित संपर्क एक आवश्यक और समवर्ती कदम है — न कि नैदानिक गिरावट तक स्थगित।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक लक्ष्य हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (HBsAg) की पुष्टि की गई हानि है। एंटीवायरल थेरेपी तब तक बनाए रखी जाती है जब तक यह एंडपॉइंट नहीं पहुंच जाता।
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.018
Patients with acute hepatitis B and impaired synthetic liver function should be treated with NAs and should be managed in cooperation with a transplant centre (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In cases of impaired hepatic synthesis (e.g. prothrombin time ≤50% corresponds to an INR ≥1.5), immediate NA therapy is indicated to prevent fulminant liver failure.
Antiviral therapy should be continued until confirmed HBsAg loss.
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