प्रणालीगत भागीदारी या एरिथ्रोडर्मा के साथ AGEP का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल तीव्र सामान्यीकृत एक्जेंथेमेटस पस्टुलोसिस की सबसे गंभीर प्रस्तुतियों को संबोधित करता है: वे रोगी जिनमें प्रणालीगत भागीदारी है — ऊंचे लिवर एंजाइम, गुर्दे की अपर्याप्तता, या हेमोडायनामिक अस्थिरता — और वे जो बहुत तीव्र त्वचा लक्षणों जैसे एरिथ्रोडर्मा या फैले हुए पस्टुल के साथ प्रस्तुत होते हैं।
उपस्थित स्थितियाँ
ऊंचे लिवर एंजाइम
गुर्दे की अपर्याप्तता
हेमोडायनामिक अस्थिरता
एरिथ्रोडर्मा
फैले हुए पस्टुल
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन संदिग्ध कारक दवा की तत्काल वापसी और व्यापक सहायक देखभाल पर केंद्रित है; प्रणालीगत भागीदारी या व्यापक त्वचा निष्कर्षों के साथ सबसे गंभीर प्रस्तुतियों में, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड चिकित्सा का एक छोटा कोर्स भी संकेतित हो सकता है।
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- For the most severe patients (extensive skin lesions and pseudo-Nikolsky sign), supportive care could be based on the existing recommendations for epidermal necrolysis.
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
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