सक्रिय एसोफेजियल रक्तस्राव के साथ प्रस्तुत तीव्र एसोफेजियल नेक्रोसिस का उपचार
जब तीव्र एसोफेजियल नेक्रोसिस सक्रिय एसोफेजियल रक्तस्राव से जटिल हो जाती है, तो शीघ्र हेमोस्टेसिस प्राप्त करना तत्काल नैदानिक प्राथमिकता बन जाती है। इस परिदृश्य में वर्तमान साक्ष्य द्वारा निर्देशित एक लक्षित एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को तीव्र एसोफेजियल नेक्रोसिस के साथ सक्रिय एसोफेजियल रक्तस्राव है — ऐसी स्थिति जिसमें समग्र प्रबंधन के भाग के रूप में रक्तस्राव नियंत्रण को संबोधित किया जाना आवश्यक है।
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प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य: सक्रिय एसोफेजियल रक्तस्राव का नियंत्रण — एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस प्राप्त करना।
दृष्टिकोण
प्रबंधन एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस पर केंद्रित है। नेक्रोसिस के स्थान पर सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए कम से कम एक सुस्थापित एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जाता है; जब प्रारंभिक उपाय अपर्याप्त हों तो एक वैकल्पिक एंडोस्कोपिक रणनीति भी उपलब्ध है। इस संदर्भ में कुछ यांत्रिक टैम्पोनेड विधियाँ विशेष रूप से प्रतिनिर्दिष्ट हैं।
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References
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
- Active esophageal bleeding, if present, can be controlled with submucosal adrenaline injection.
- Endoscopic placement of a self-expandable metallic covered stent is another effective strategy for achieving hemostasis.
- Balloon tamponade with a Sengstaken-Blakemore tube should be avoided, because it has been associated with perforation.
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