तीव्र एसोफेजियल नेक्रोसिस का उपचार क्या है?
तीव्र एसोफेजियल नेक्रोसिस एक दुर्लभ, गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रोटोकॉल श्लैष्मिक पुनर्प्राप्ति और प्रणालीगत स्थिरीकरण को बढ़ावा देने के लिए पूर्वोत्तेजक स्थितियों के एक साथ सुधार और व्यापक सहायक देखभाल को संबोधित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन प्रणालीगत पुनर्जीवन के इर्द-गिर्द बना है — जिसमें संवहनी परफ्यूजन को अनुकूलित करने के लिए अंतःशिरा तरल चिकित्सा शामिल है — और आक्रामक अंतःशिरा अम्ल-दमनकारी चिकित्सा तथा हेमेटोलॉजिकल स्थिरता बनाए रखने के उपायों के साथ संयुक्त है। आंत्र विश्राम के साथ पैरेंटेरल पोषण सहायता तत्काल प्रारंभ की जाती है। चुनिंदा नैदानिक परिदृश्यों में, अनुभवजन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक कवरेज भी इस दृष्टिकोण का हिस्सा है।
पूर्ण प्रोटोकॉल — संपूर्ण हस्तक्षेप अनुक्रम, प्रत्येक उपाय के लिए विशिष्ट शर्तें, और नैदानिक निर्णय बिंदु — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
- सामान्य एसोफेजियल श्लैष्मिक उपस्थिति की बहाली, आमतौर पर लगभग 1–2 सप्ताह के भीतर
- व्यक्तिगत रोगी के लिए उचित न्यूनतम स्तर से ऊपर हीमोग्लोबिन बनाए रखना
References
- The mainstay of therapy consists in correction of the precipitating conditions and supportive care.
- Systemic resuscitation with intravenous fluid therapy is recommended, even in hemodynamically stable patients, in order to optimize vascular perfusion and minimize damage secondary to ischemia.
- Aggressive intravenous proton pump inhibitor therapy should be administered until there is an improvement in clinical status, at which time a change to an oral formulation is appropriate.
- Administration of packed red blood cell transfusions to maintain hemoglobin levels above minimal appropriate levels for the patient is also recommended.
- Bowel rest must be instituted immediately after diagnosis and the patient must be given parenteral nutrition.
- Empirical broad-spectrum antibiotic therapy should be initiated in cases of fever, rapid clinical decompensation, suspected esophageal perforation or immune compromise.
- Usually, esophageal mucosa acquires its normal endoscopic appearance in approximately 1–2 weeks, although, depending on the patient's general condition, this process may take more time.
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
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