35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में एंटेरिक जीवों के कारण तीव्र एपिडिडिमो-ऑर्काइटिस
जब 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में तीव्र एपिडिडिमो-ऑर्काइटिस प्रकट होता है, तो ग्राम-नेगेटिव एंटेरिक जीव सबसे संभावित कारणकारी रोगजनक होते हैं। इसे पहचानने से मूल्यांकन और उपचार की पसंद दोनों युवा पुरुषों में उपयोग किए जाने वाले यौन संचारित संक्रमण-केंद्रित दृष्टिकोण से हट जाते हैं।
नैदानिक परिदृश्य और जोखिम कारक
यह प्रोटोकॉल एपिडिडिमो-ऑर्काइटिस पर लागू होता है जो सबसे अधिक संभावना एंटेरिक जीवों के कारण होता है। ग्राम-नेगेटिव एंटेरिक जीव की भागीदारी इनके संबंध में पहचानी जाती है:
- अवरोधक मूत्र रोग
- मूत्र पथ शल्य चिकित्सा या इंस्ट्रूमेंटेशन
- इंसर्टिव गुदा मैथुन
ऐतिहासिक रूप से, एंटेरिक रोगजनकों को 35 वर्ष से अधिक आयु समूह में एपिडिडिमाइटिस का प्रमुख कारण माना गया है, जबकि 35 वर्ष से कम आयु में यौन संचारित संक्रमण अधिक सामान्यतः जिम्मेदार माने जाते हैं।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन एक मौखिक फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक कोर्स पर केंद्रित है, साथ ही सामान्य सहायक उपाय जैसे दर्द निवारण, आराम और स्क्रोटल सपोर्ट शामिल हैं। नैदानिक लक्ष्य तीन दिनों में लक्षणों में सुधार है।
पूर्ण उपचार नियम — जिसमें दवा चयन, अवधि और सभी नैदानिक निर्णय बिंदु शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation.
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Historically, STIs have been attributed as the predominant cause for epididymitis in the <35 age group and enteric pathogens in the >35 age group.
- General advice: analgesia, rest and scrotal support.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.