यह प्रोटोकॉल कार्डियोजेनिक शॉक से जटिल तीव्र विघटित हृदय विफलता की उच्च-मृत्यु दर प्रस्तुति को संबोधित करता है — विशेष रूप से तब जब सिस्टोलिक रक्तचाप 90 mm Hg से नीचे गिर जाता है और कमजोर कार्डियक आउटपुट के कारण अंत-अंग हाइपोपर्फ्यूजन के साक्ष्य भी मौजूद होते हैं।
कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता कार्डियक आउटपुट में गंभीर कमी है जिसके परिणामस्वरूप अंत-अंग शिथिलता होती है। हाइपोटेंशन — 90 mm Hg से कम सिस्टोलिक रक्तचाप — प्राथमिक नैदानिक अभिव्यक्ति है, लेकिन निदान के लिए कार्डियक शिथिलता के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में अंत-अंग हाइपोपर्फ्यूजन के साक्ष्य की भी आवश्यकता होती है।
जब औषधीय प्रबंधन अंत-अंग कार्य को बनाए नहीं रख सकता, तो अस्थायी यांत्रिक परिसंचरण सहायता इस स्थिति में साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण का एक केंद्रीय घटक है।
पूर्ण संरचित उपचार पद्धति — जिसमें उपकरण चयन, निर्णय मानदंड और अनुक्रमण शामिल हैं — नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, temporary MCS is reasonable when end-organ function cannot be maintained by pharmacologic means to support cardiac function.
In patients with advanced HFrEF and hemodynamic compromise and shock, temporary MCS, including percutaneous and extracorporeal ventricular assist devices, are reasonable as a “bridge to recovery” or “bridge to decision.”
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