बिना इस्केमिया, वेध या पेरिटोनाइटिस के एक्यूट कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन का उपचार
एक्यूट कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन (ACPO), जिसे ओगिल्वी’s सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है, किसी यांत्रिक कारण की अनुपस्थिति में बड़ी आंत के विशाल फैलाव द्वारा विशेषीकृत है। जब प्रस्तुति सरल हो — बिना इस्केमिया, बिना वेध, और बिना पेरिटोनाइटिस के — तो एक विशिष्ट साक्ष्य-आधारित उपचार पथ लागू होता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जो बिना इस्केमिया, बिना वेध, और बिना पेरिटोनाइटिस के संकेतों के एक्यूट कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन के साथ प्रस्तुत होते हैं। इस सरल परिस्थिति में, रूढ़िवादी प्रबंधन स्थापित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है, और नियोस्टिग्माइन के साथ औषधीय हस्तक्षेप एस्केलेशन रणनीति के केंद्र में है।
उपचार दिशा
जिन सरल ACPO रोगियों में प्रारंभिक औषधीय चिकित्सा से पर्याप्त कोलोनिक डीकंप्रेशन नहीं हुई है, उनके लिए साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल एक अतिरिक्त नियोस्टिग्माइन-आधारित चरण निर्दिष्ट करता है। पूर्ण अनुक्रम, रोगी चयन मानदंड और निगरानी आवश्यकताओं का विवरण संपूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie’s syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with ACPO who do not respond to a first dose of neostigmine, we suggest the administration of a second dose of neostigmine.
In patients who fail an initial dose of neostigmine, are partial responders, or have recurrence, a second dose has been associated with clinical response in 40% to 100%.
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