अधिकांश रोगियों के लिए, तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टाइटिस का प्रबंधन शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हालांकि, एक विशिष्ट जनसंख्या इस पथ से नहीं गुजर सकती या इसे अस्वीकार करती है — जिसमें वे लोग शामिल हैं जो सेप्टिक शॉक के साथ प्रस्तुत होते हैं, पूर्ण एनेस्थिसियोलॉजी विरोधाभास वाले, या वे जो शल्य चिकित्सा से इनकार करते हैं। यह पृष्ठ उस परिदृश्य के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण को रेखांकित करता है।
यह प्रोटोकॉल तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टाइटिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें ऑपरेटिव कोलेसिस्टेक्टोमी संभव नहीं है या अस्वीकार कर दी गई है।
जब शल्य चिकित्सा आगे नहीं बढ़ सकती, तो एक गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन (NOM) रणनीति का संकेत दिया जाता है। यह सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार और निकट नैदानिक अवलोकन के संयोजन पर केंद्रित है।
पूर्ण संरचित आहार — जिसमें विशिष्ट चिकित्सीय घटक और निर्णय मानदंड शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
Conservative management with fluids, analgesia and antibiotics is an option for people with mildly symptomatic acute cholecystitis (i.e. people without peritonitis or those who have worsening clinical condition).
View source ↗