18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में तीव्र जीवाणुजन्य प्रोस्टेटाइटिस: जब प्रथम-पंक्ति फ्लोरोक्विनोलोन उपचार अपेक्षित लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाया तो क्या करें
यह पृष्ठ उस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है जहाँ तीव्र जीवाणुजन्य प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित एक वयस्क रोगी (18 वर्ष या उससे अधिक आयु), जो मौखिक दवाएँ लेने में सक्षम है — और जिनकी स्थिति में अंतःशिरा एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं है — प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन कोर्स के प्रति पर्याप्त रूप से अनुक्रियाशील नहीं हुआ है।
नैदानिक परिदृश्य
18 वर्ष या उससे अधिक आयु का रोगी। मौखिक दवाएँ लेने में सक्षम। स्थिति की गंभीरता के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं। इस रोगी के लिए फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक उपयुक्त हैं।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व कोर्स में प्रथम-चयन मौखिक फ्लोरोक्विनोलोन शामिल थे: Ciprofloxacin या Ofloxacin।
इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना तब इंगित किया जाता है जब प्रथम-पंक्ति उपचार पर निम्नलिखित लक्ष्य पूरे नहीं हुए:
- तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण 48 घंटों के भीतर सुधरना शुरू नहीं हुए
- 14 दिन की समीक्षा पर: बुखार समाप्त नहीं हुआ था
- निचले मूत्र पथ के लक्षण — मूत्र में जलन, बार-बार पेशाब आना, मूत्र की तत्कालता — समाप्त नहीं हुए थे
- तीव्र मूत्र प्रतिधारण को बाहर नहीं किया गया था
अगला कदम
किसी विशेषज्ञ के साथ चर्चा के बाद, एक द्वितीय-चयन मौखिक एंटीबायोटिक का चयन किया जा सकता है। जहाँ लागू हो, संवेदनशीलता का जीवाणु-संबंधी प्रमाण चयन का मार्गदर्शन करता है। 14 दिनों में एक संरचित समीक्षा निर्धारित करती है कि उपचार बंद करना है या जारी रखना है।
पूर्ण नियम — एंटीबायोटिक चयन मानदंड, अवधि, और नैदानिक निर्णय बिंदुओं सहित — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
- तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण 48 घंटों के भीतर सुधरना शुरू हो जाते हैं
- 14 दिन की समीक्षा पर बुखार का समाधान
- निचले मूत्र पथ के लक्षणों का समाधान: मूत्र में जलन, बार-बार पेशाब आना, मूत्र की तत्कालता
- समीक्षा पर तीव्र मूत्र प्रतिधारण की अनुपस्थिति
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- First-choice oral antibiotics (guided by susceptibilities when available)
- Second-choice oral antibiotics (after discussion with specialist)
- Co-trimoxazole should only be considered when there is bacteriological evidence of sensitivity and good reasons to prefer this combination to a single antibiotic.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Seeking medical help if symptoms worsen at any time, or symptoms do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, or the person becomes systemically very unwell.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
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