तीव्र अपेंडिसाइटिस के सभी मामले एक जैसे नहीं होते। कुछ जटिल मामलों में — जहाँ महत्वपूर्ण सीकल सूजन, लंबे समय तक लक्षणों का बने रहना, या परिशिष्ट के आसपास के क्षेत्र में एक सुस्पष्ट फोड़ा मौजूद हो — प्रारंभिक प्रबंधन रणनीति सीधे-सादे अपेंडिसाइटिस से भिन्न होती है, और तत्काल सर्जरी के लिए जोखिम-लाभ का आकलन काफी बदल जाता है।
यह प्रोटोकॉल जटिल अपेंडिसाइटिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियाँ हों: महत्वपूर्ण सीकल सूजन, एक सप्ताह से अधिक की लक्षण अवधि या अन्यथा विलंबित प्रस्तुति, या परिशिष्ट के आसपास के क्षेत्र में एक सुगठित (सुस्पष्ट) फोड़ा। ये निष्कर्ष उच्च ऑपरेटिव जोखिमों से जुड़े हैं और एक अनुकूलित प्रारंभिक दृष्टिकोण की आवश्यकता रखते हैं।
प्रारंभिक रणनीति गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन पर केंद्रित है, जिसमें अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। सुगठित फोड़े के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक दृष्टिकोण के एक भाग के रूप में एक अतिरिक्त हस्तक्षेप पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल — चयन मानदंड, अनुक्रम और अनुवर्ती मार्ग सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
DOI: 10.1007/s00464-024-10813-y
In patients with significant cecal inflammation, longer symptom duration/delayed presentation, or a well-formed abscess, the panel notes that greater consideration can be given to initial nonoperative management in an effort to minimize surgical risks.
In addition, patients with a discrete abscess, significant cecal inflammation, or symptoms for longer than a week may benefit from initial nonoperative management given the higher operative risks in these patient populations.
Percutaneous drainage is also an option for patients that present with a well-formed abscess.
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