एक्टिनिक केराटोसिस जब UV सुरक्षा ने घाव की गिनती कम नहीं की: आगे क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
एक्टिनिक केराटोसिस के रोगियों में, UV सुरक्षात्मक उपाय प्रबंधन का पहला कदम है। जब ये उपाय 6 महीने की अवधि में घाव की गिनती में पर्याप्त कमी हासिल नहीं कर पाते या नए घावों के उभरने को नहीं रोक पाते, तो सक्रिय उपचार की ओर आगे बढ़ना उचित है।
पिछला चरण — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
प्रारंभिक दृष्टिकोण — प्राकृतिक और कृत्रिम UV स्रोतों दोनों के संपर्क को कम करना, सूर्य-सुरक्षात्मक कपड़े पहनना, और UVA तथा UVB को अवरुद्ध करने वाला ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लगाना — 6 महीनों में एक्टिनिक केराटोसिस के घावों की गिनती में कमी और नए घावों की उपस्थिति में कमी का लक्ष्य रखता है। इन परिणामों को प्राप्त करने में विफलता अगले उपचार चरण को प्रेरित करती है।
सक्रिय उपचार — अवलोकन
दिशानिर्देश सक्रिय सामयिक फील्ड उपचार की, या व्यक्तिगत पृथक घावों के लिए प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण की, दृढ़ता से सिफारिश करते हैं। पूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम — यह निर्दिष्ट करते हुए कि किस स्थिति में कौन सी विधि का उपयोग करना है — संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार का लक्ष्य
6 महीने में मूल्यांकन किए गए एक्टिनिक केराटोसिस घावों का पूर्ण उपचार।
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
- The literature on AK treatment supports a strong recommendation for field treatment with either 5-fluorouracil (5-FU) or imiquimod (Table III).
- A large, placebo-controlled randomized trial showed field treatment of AKs on the face with 5% 5-FU treatment twice daily for 4 weeks to be more effective than placebo for complete AK clearance at 6 months (38% vs 17%, respectively; P < .01; Supplemental e-Table 1a).
- Studied in concentrations of 5%, 3.75%, and 2.5%, most data on the efficacy of topical imiquimod for the management of AKs were derived from 8 RCTs studying 5% imiquimod cream applied 2 to 3 times a week for 1 to 2 treatment courses.
- The Work Group strongly recommends cryosurgery as a treatment approach for individual AKs as good practice (Table III).
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