यह प्रोटोकॉल उन एक्रोमेगाली रोगियों के लिए है जिनकी प्रारंभिक सहायक चिकित्सा — एक सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर लिगैंड (SRL) या पेगविसोमेंट — पर्याप्त उपचार अवधि के बाद आवश्यक जैव रासायनिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर पाई है। यह इस विशिष्ट विफलता परिदृश्य के लिए एस्केलेशन रणनीति को परिभाषित करता है।
एक सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर लिगैंड (SRL) — ऑक्ट्रियोटाइड LAR या लैनरियोटाइड डिपो/ऑटोजेल — या पेगविसोमेंट के साथ प्रारंभिक सहायक चिकित्सा 12 सप्ताह में आयु-सामान्यीकृत सीरम IGF-1 और यादृच्छिक GH < 1.0 µg/L के लक्ष्य तक पहुँचने में विफल रही। यह अपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रिया वर्तमान प्रोटोकॉल में एस्केलेशन के लिए ट्रिगर है।
अगले कदम में संयोजन चिकित्सा शामिल है — वर्तमान SRL जारी रखी जाती है और एक दूसरा एजेंट जोड़ा जाता है। एजेंट चयन और खुराक मार्गदर्शन सहित पूर्ण संरचित नियम, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
सीरम IGF-1 का सामान्यीकरण (आयु-समायोजित), जो एक्रोमेगाली के जैव रासायनिक नियंत्रण को दर्शाता है।
DOI: 10.1210/jc.2014-2700