एक्रोमेगाली का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
यह पृष्ठ एक्रोमेगाली के लिए प्राथमिक साक्ष्य-आधारित नैदानिक दृष्टिकोण और उन जैव-रासायनिक लक्ष्यों का सारांश प्रस्तुत करता है जो सफल उपचार को परिभाषित करते हैं। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल एक क्लिक दूर है।
प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण
एक्रोमेगाली से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए, एक विशिष्ट शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार है। पसंदीदा ऑपरेटिव मार्ग और तकनीक वर्तमान नैदानिक मार्गदर्शन में स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं — हालाँकि, पूर्ण एल्गोरिदम, ऑपरेटिव निर्णय मानदंड और चरण-दर-चरण दृष्टिकोण केवल नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
रेमिशन & नियंत्रण लक्ष्य
उपचार प्रतिक्रिया का औपचारिक मूल्यांकन हस्तक्षेप के 12 सप्ताह बाद, दो जैव-रासायनिक मार्करों का उपयोग करके किया जाता है:
- सामान्यीकृत सीरम IGF-1
- यादृच्छिक सीरम GH < 1 µg/L — मृत्यु दर जोखिम के नियंत्रण और सामान्यीकरण का संकेत; < 0.14 µg/L का स्तर शल्य-चिकित्सा रेमिशन का सुझाव देता है
References
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
- We recommend transsphenoidal surgery as the primary therapy in most patients.
- The favored surgical approach is via the transsphenoidal route, using either the operating microscope or the operating endoscope, along with microsurgical technique.
- A serum GH < 0.14 µg/L suggests “surgical remission,” and a level < 1 µg/L indicates “control” and normalization of the mortality risk.
- IGF-1 levels measured at 12 weeks after surgery are a valid reflection of surgical remission.