अर्जित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम का प्रथम-पंक्ति उपचार
यह प्रोटोकॉल HIV/AIDS से नव-निदानित वयस्कों और किशोरों में एंटीरेट्रोवायरल उपचार की शुरुआत को संबोधित करता है। यह अनुशंसित दवा वर्ग की रीढ़, उन शर्तों को परिभाषित करता है जो यह निर्धारित करती हैं कि कौन सा नियम लागू होता है, और प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मापने योग्य लक्ष्यों को।
उपचार दृष्टिकोण
वर्तमान दिशानिर्देश मौखिक द्वितीय-पीढ़ी इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इन्हिबिटर (INSTI) के आसपास निर्मित संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करने की सलाह देते हैं। विशिष्ट नियम विकल्प, पात्रता शर्तें, और कोई भी लागू प्रतिबंध संरचित प्रोटोकॉल में पूर्ण रूप से उल्लिखित हैं।
पूर्ण नियम विवरण, एजेंट चयन, और मानदंड नीचे दिए गए प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक उपचार लक्ष्य प्लाज्मा HIV RNA को 200 copies/mL से नीचे दबाना है — आम तौर पर परख की पता लगाने की सीमा से नीचे — शुरुआत के लगभग 8 से 12 सप्ताह बाद, और थेरेपी के पहले वर्ष में CD4 T लिम्फोसाइट कोशिका गणना में सार्थक वृद्धि।
References
- The Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents (the Panel) now recommends initial ARV regimens based on an oral second-generation INSTI plus two NRTIs—bictegravir (BIC)/tenofovir alafenamide (TAF)/emtricitabine (FTC) (AI) or dolutegravir (DTG) plus TAF/FTC or tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/FTC or TDF/lamivudine (3TC) (AI)—for most people with HIV.
- In some people with HIV, the two-drug regimen DTG/3TC can be used (AI).
- DTG/3TC (AI), except for individuals with HIV RNA >500,000 copies/mL, HBV coinfection, or in whom ART is to be started before the results of HIV genotypic resistance testing for reverse transcriptase or HBV testing are available.
- Individuals who are adherent to their ARV regimens and do not harbor resistance mutations to the component drugs can generally achieve viral suppression 8 to 12 weeks after ART initiation or after modification due to virologic failure; rarely, it may take longer in some people.
- For most people, an adequate response is defined as an increase in CD4 count in the range of 50 cells/mm3 to 150 cells/mm3 in the first year of ART, generally with an accelerated response in the first 3 months of treatment.
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