मुँहासे वल्गेरिस: जब बहुविधि सामयिक चिकित्सा 12 सप्ताह में IGA सफलता प्राप्त नहीं कर सकी तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मुँहासे वल्गेरिस के उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी बीमारी ने बहुविधि सामयिक चिकित्सा के प्रारंभिक कोर्स पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं की। 12-सप्ताह के मूल्यांकन में अपेक्षित मील के पत्थर — अन्वेषक का वैश्विक मूल्यांकन (IGA) सफलता तथा सूजन संबंधी और गैर-सूजन संबंधी दोनों घावों की संख्या में सार्थक कमी — हासिल नहीं हुए।
पूर्व उपचार एवं विफलता की स्थिति
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण बहुविधि सामयिक चिकित्सा था जो क्रिया के कई तंत्रों को संयोजित करती थी। यह नियम 12 सप्ताह में IGA सफलता और पर्याप्त घाव-संख्या कमी के निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका। अतः अगली उपचार पंक्ति में वृद्धि आवश्यक है।
अगली-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण
प्रोटोकॉल टेट्रासाइक्लिन वर्ग का एक प्रणालीगत एंटीबायोटिक प्रस्तुत करता है, जो चल रही सामयिक चिकित्सा के साथ उपयोग किया जाता है — मोनोथेरेपी के रूप में नहीं। प्रणालीगत घटक सबसे कम प्रभावी अवधि तक सीमित है। पूर्ण उपचार एल्गोरिदम, जिसमें एजेंट चयन और सभी सहायक अनुशंसाएँ शामिल हैं, संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य: 4 महीनों में IGA सफलता के साथ मुँहासों में सुधार।
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- When treating acne with systemic antibiotics, we recommend concomitant use of BP and other topical therapies as a good practice statement to decrease risk of antibiotic resistance and to limit the duration of systemic antibiotic exposure.
- Oral antibiotics should not be used as monotherapy for acne treatment.
- Systemic antibiotic use should also be limited to the shortest duration possible, typically no more than 3–4 months, as recommended by international guidelines.
- Compared to vehicle at 4 months, a greater proportion of patients treated with doxycycline achieved IGA success in 2 RCTs (RR, 1.80 [1.17, 2.77]).
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