अकिलीज़ टेंडिनोपैथी
ICD-10 M76.6 · ICD-11 FB40.Y&XA8BK1
अकिलीज़ टेंडिनोपैथी का उपचार जब एक्सेंट्रिक व्यायाम काम नहीं आया
यह प्रोटोकॉल उस अकिलीज़ टेंडिनोपैथी को संबोधित करता है जो प्रथम-पंक्ति एक्सेंट्रिक काफ-मसल कार्यक्रम पूरा होने के बाद भी, अपेक्षित चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त किए बिना, बनी रही है, और आगे के प्रबंधन के लिए संरचित दृष्टिकोण निर्दिष्ट करता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व उपचार एक्सेंट्रिक काफ मसल प्रशिक्षण (अल्फ्रेडसन प्रोटोकॉल) था, जिसे आराम या संशोधित गतिविधि, ऑर्थोटिक उपायों, स्ट्रेचिंग और 12 सप्ताह तक नाइट स्प्लिंट के साथ संयुक्त किया गया था।
जब 12 सप्ताह में ये लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए, तब वृद्धि लागू होती है:
- लोडिंग गतिविधि के दौरान अकिलीज़ टेंडन दर्द का समाधान
- MRI पर अकिलीज़ टेंडन आयतन में कमी
- MRI पर अकिलीज़ टेंडन सिग्नल तीव्रता में कमी
उपचार लक्ष्य
- अकिलीज़ टेंडन गतिविधि दर्द का समाधान
- अकिलीज़ टेंडन की कलर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी पर नियोवैस्कुलराइज़ेशन की अनुपस्थिति
- 24 सप्ताह में अल्ट्रासोनोग्राफी पर अकिलीज़ टेंडन मोटाई में कमी
References
DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543
- The topical glyceryl trinitrate was applied to the tendon as a patch that was renewed each day for 6 months.
- In the Achilles tendon, activity pain in the treatment group was reduced at 12 and 24 weeks compared with placebo, and it also improved outcomes at 6 months.
- A vascular sclerosant (Polidocanol—an aliphatic non-ionised nitrogen-free substance with a sclerosing and anaesthetic effect) was injected in the area with neovascularisation anterior to the tendon.
- This research suggests a clinical role for sclerosing therapy in those who fail to respond to eccentric exercise.
- Peritendinous injection has fewer effects on the tendon and could be a worthwhile adjunct to a considered management programme.
- CSI may be most beneficial when used to relieve pain while continuing to undertake exercise programmes.
- The tendons that were pain free had no neovascularisation either on the outside or the inside, but in the two non-successfully treated patients, vessels remained.
- Ultrasonographically, tendon thickness had decreased and the structure looked more normal.